子宫内膜异位症：被当成"正常痛经"的那些年

01内膜跑到了不该去的地方

子宫内膜异位症是指本该长在宫腔里的内膜组织，出现在卵巢、盆腔腹膜、宫骶韧带甚至肠道等位置。这些异位病灶仍然响应激素周期，会周期性出血，但血无处可去，于是引发炎症、粘连与瘢痕。

它影响约 10% 的育龄女性，是不孕与慢性盆腔痛的重要原因。病灶大小与疼痛程度并不成正比，有些很小的病灶反而痛得更厉害。

02这些信号不该被忽略

典型表现是继发性、进行性加重的痛经：以前不太痛，近几年越来越痛；疼痛可能从经期前几天开始，持续到经后数天；还可能伴随性交痛、排便痛、经期腹泻或尿频。

另一类信号是不孕。若规律备孕一年未成功（35 岁以上为半年），且伴有痛经，应主动向医生提及，而不是只做常规检查。

• 痛经逐年加重，止痛药效果越来越差
• 性交深部疼痛、排便时肛门坠痛
• 经期腹泻、恶心、腰骶部放射痛
• 备孕困难，或反复流产

03如何确诊

超声可以发现卵巢子宫内膜异位囊肿，但腹膜型病灶常常看不见。MRI 对深部浸润型病灶更有价值。最终确诊依据仍是腹腔镜下的病理，但临床上可结合症状与影像做出临床诊断并开始治疗。

CA125 可能轻度升高，但它不是诊断指标，也不能用来排除疾病。不要因为 CA125 正常就否定自己的疼痛。

04长期管理，而不是"一次治好"

治疗目标通常是控制疼痛、保护生育力、减少复发。药物包括非甾体抗炎药、复方口服避孕药、孕激素与 GnRH 类似物；手术适合囊肿较大、药物无效或需要明确诊断的情况。

把它当作需要长期管理的慢性病更现实：规律随访、记录疼痛评分、与医生讨论生育计划。疼痛不是必须忍受的代价，也不该成为"女性就该忍"的一部分。